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【走在前列】健康报报道:山东省立医院发挥引领作用 推动山东创伤急救水平走在全国前列

信息来源:健康报 发布时间:2019-08-16 浏览次数:
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  创伤是目前全球残疾的首要原因。在我国,创伤的致死率居肿瘤、心血管、脑血管病后第4位。据世界卫生组织统计,创伤为44岁以下人群第1位死亡原因,而创伤死亡最重要原因是交通伤,交通伤是15岁~29岁人群的主要死亡原因,我国每年因交通伤导致的死亡人数超过25万。

  2018年4月20日,一项健康福利在齐鲁落地——挂靠在山东省立医院的山东省创伤中心成立。从此,在山东省创伤救治历史上,因为这个中心的成立,改变了全省创伤救治的理念,完善了创伤救治体系,提升了创伤救治整体水平。这不仅为健康山东建设 助力,更让无数患者及家庭受益。

  “为了这一天,我们努力了十几年。”山东省创伤中心主任、山东省立医院副院长李乐平说。为了这一天的到来,山东省立医院创伤骨科历经60载发展积淀,尤其是十几年的秣马厉兵,才迎来了以医院创伤骨科为依托,整合急诊外科等相关科室,形成山东省创伤中心。

  旗帜竖起来,体系和机制建起来。在成立一年多的时间里,山东省创伤中心对内夯实中心自身根基,对外充分发挥引领作用,指导山东省三级创伤中心建设,为推动山东创伤急救水平走在全国前列不断努力。到目前为止,山东省创伤中心建设初见成效,为提升全省创伤救治水平做出了积极贡献。

  关键词:整合架构

  夯实中心创伤救治根基 构建完备的创伤救治组织框架

  “相比于其他几个中心的建设,创 伤中心建设面对的情况要复杂得多。”山东省创伤中心建设委员会副主任、山东省立医院创伤中心首席专家周东生侃侃而谈。他说,创伤的类型复杂,可能涉及全身各个部位,即使是一个部位的创伤,也很复杂,不仅轻重缓急程度不一,而且涉及的科室多;创伤中心在我国刚刚起步,国内创伤救治做得好的较少,没有一个现成的模式可以复制。而山东作为医疗和人口大省,长期以来,由于诸多原因,全省的创伤救治整体水平不高,特别是对于突发性公共事件的救治存在很多问题,所以,中心的建立迫在眉睫。

  据介绍,适逢国家建立“五大中心”的有利时机,山东省卫生健康委将这个重大的机遇交给山东省立医院,因为其创伤骨科经过多年积淀,创伤救治的基础好、底子牢,在临床、学术和科研等方面处于全国领先地位,可以依托省立医院这个标杆,从技术规范和质量控制层面,引领和推动全省创伤救治水平的提升。

  “创伤中心不是挂个牌子就了事,而是实实在在提升。由于创伤急救的复杂性,必须整合多科室的力量。这就需要构建组织上的保障,必须由院领导亲自挂帅,以保证令出必行,多学科联合随时应对可能出现的突发事件,以最快的速度救治创伤病人。”李乐平说。

  省立医院高度重视创伤中心建设,为中心搭建了专门的组织架构。自成立以来,医院积极推进和改进创伤中心建设,首先整合架构,由创伤骨科牵头,整合普外科、神经外科、泌尿外科等,成立了医院创伤中心;建立了创伤救治专家库,专家委员会主任由李乐平副院长兼任,周东生教授为首席专家,下设普外科、胸外科、神外科等多学科专家团队;成立了院内创伤救治管理委员会,委员会下设办公室, 负责建立工作制度和创伤中心的日常管理;并构建了全省急救网络及会诊平台。建立了创伤抢救单元,组建创伤 ICU;对院前急救科及“120”系统改进。院前、院内一体化,收治病人信息入数据库;“120”网络纳入创伤救治体系,完成多次创伤患者救治。

  多发伤的救治涉及多学科的知识,这对创伤科医生提出了高要求,除了做到一专多能外,还需强化整体救 治意识和各专业组之间的密切配合。为此,省立医院院内定期举办创伤中心培训会,组织专家讲授多发伤的救治,心肺复苏指南解读,普外科急症处理,神经外科急症处理,创伤评分系统等专业知识,快速提升多学科医生的创伤抢救能力。

  2018年11月,在医院领导的支持下,省立医院顺利通过国家卫生健康委对创伤中心建设的评审工作。如今,作为山东省最高级别的 创伤中心,山东省创伤中心目前包括中心院区及东院区两院区的5 个病区,132张床位,包括院前急救科、创伤抢救室、创伤病房、创伤 ICU、创伤康复等医疗单元,有专业的康复师及康复室,共拥有医护人员150余名,其中博士生导师3人,硕士生导师10人。拥有先进的医疗设备,如远程会诊系统、计算机导航辅助手术系统、3D打印系统以及国际领先的康复系列设备,对多发伤、严重伤,尤其是骨盆骨折的急救水平居于全国前列。

  关键词:流程改善

  一体化救治流程 让抢救成功率向前迈了一大步

  3月20日,患者文某被紧急送往省立医院。患者为高处坠落伤,休克,全身多处骨折,头面部外伤(颅骨骨 折、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤),胸部外伤(多发肋骨骨折、双肺挫伤、双侧 胸腔积液、双侧气胸、双侧肺不张)。在医院多学科专家的紧急救治下,患者获得了新生。

  此例严重胸部外伤致胸廓碎裂伤、心脏外伤患者的成功救治,是该院创伤骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神经外科、心内科、麻醉手术科、耳鼻 咽喉科、重症医学科等科室协作,完成的又一例“生命奇迹”,体现了创伤中心一体化救治流程的力量。

  多学科联合救治(MDT)中,省立医院各科室发挥诊疗技术优势,为患者设计最佳诊疗方案,形成一体化的诊治模式;多学科探讨,在时间、速度、合作上较之前展现出巨大优势,使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。

  据了解,原先的救治流程(最少需要5步):患者打电话求诊,“120”出 转运病人,急诊医生初步评估和处理,根据初步评估呼叫相关专业医生会诊,进行相关检查,专科医生给予最 治疗。

  “以前的救治流程运转慢,有些复合多发伤病人能救活,但效率低;严重的就会死亡。”周东生感慨地说。以前没有建立系统的救治流程,病人等医生会诊,死亡率和致残率居高不下。

  中心成立后,完善了系统化救治体系,实现了远程平台多学科一体化救治——患者打电话求诊,“120”出车转运,转运中患者资料上传平台,多学科专家直接同时会诊,患者抵达时,专家团队、手术室已准备好,多学科专家由顺序性串联会诊到同时性并联会诊。

  因为有坚实的组织保障,医院创伤中心专家库成员来自20个科室,每月、每天都有听急诊的医生,专家库成员每天24小时随叫随到。病人送达前,院前急救、多学科专家库成员一起等待病人到来,立即开展会诊并施行抢救,多学科一体化救治病人,是“医生等着病人上门”。

  流程改善是关键。从“病人等医 院会诊”到“医生等着病人上门”,这是救治理念的巨大改变,带来的变化是什么?

  救治流程能缩短40分钟至1小时,这是为生命争取的时间。

  据了解,山东省创伤中心依托省立医院成立后,首先明确了建设的任务职责,一是搭建完备健全的组织架构,构建了一体化救治流程,从管理模式和流程改善上为生命救治最大限度争取时间,每个环节尽量实现“零间隔”,让患者在最短的时间内得到救治。二是对山东省其他医院创伤中心建设起到指导、规范和质控作用。通过中心建设,为严重伤、多发伤的患者,缩短了救治流程,提高了救治成活率,减少了致残率。

  “时间就是生命。现在每个月都有几名危重创伤患者因为一体化流程,得到了快速、及时的救治。”创伤骨科医生董先磊说。

  山东省创伤中心还构建了远程医学平台,可以在第一时间处理全省发 生的创伤患者伤情,充分发挥一体化救治的优势,打通生命的“绿色通道”,进一步提高了全省创伤救治的信息化水平。

  “好与不好全在分秒之间,我们就是扎扎实实地做,为病人争取保命的时间。”李乐平说。从领导层的高度重视,到构建组织架构实现一体化救治,山东省创伤中心一直在努力。

  关键词:有所为

  发挥旗帜引领作用 打造全省创伤中心的救治网络

  2018年9月27日,山东省创伤中心举办第一届创伤救治规范化论坛,邀请全国知名专家进行专题授课,同时成立了学术组织——山东省创伤救治联盟。

  “中心是行政组织,联盟是学术组织。两者并行发挥作用,共同推动全省创伤抢救能力的提升。”山东省创伤中心专家委员会副主任、山东省创伤救治联盟秘书长、省立医院创伤骨科副主任李连欣介绍。山东省创伤中心成立以来,截至目前,已评估验收省级创伤中心3家, 挂牌创伤救治联盟单位17家,进行学术交流20余次。

  “牌子不重要,关键是有所为。”李乐平强调,创伤中心和联盟不是虚名,它的真正内涵是促进区域分级诊疗,只有扑下身子,为百姓实实在在做点事儿,才是挂牌的真正意义。

  在这个理念引领下,山东省创伤中心成立了专家委员会,并制订了《山东省创伤中心建设与管理指导原则》,对全省三级创伤中心建设进行指导。

  2018年底,组织国内及省内创伤领域专家开展省级创伤中心评审工作,对山东省立医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学附属医院进行了现场评审。

  为了推进山东省创伤救治联盟的建设工作,配合中国创伤救治联盟的建设精神及工作部署,他们吸收了多家符合条件的医疗单位加入山东创伤救治联盟及中国创伤救治联盟,通过联盟的挂牌与检查将创伤中心建设的原则及创伤救治的理念送到基层医院。用3年时间,打造全省创伤中心的救治网络。“第一年(2018年)启动, 第二年(2019 年)铺开,第三年(2020 年)完成。创伤中心建设已初见成效,下一步我们要争创全国区域性创伤中心。”在规划中,为全省创伤救治能力的提升,为分级诊疗助力,为健康山东奉献力量,山东省创伤中心正加快步伐,收获希望。